Mal de dos: pourquoi apparaît-il? Symptômes, signes, traitement

Aujourd'hui, les maux de dos sont la deuxième raison la plus courante pour laquelle les patients recherchent des soins médicaux. Selon les instituts nationaux américains de la santé, une personne d'âge moyen sur cinq souffre de douleur.Dans le même temps, l'incidence de la maladie ne fait qu'augmenter avec l'âge. Dans la pratique médicale, la douleur (mal de dos) est considérée comme une pathologie interdisciplinaire, car dans la clinique, il existe un symptôme de maladies neurologiques et somatiques.

Quelle est la cause des maux de dos?

Le mal de dos dans 90% des cas survient avec des maladies de la colonne vertébrale (douleur à la colonne vertébrale). Dans d'autres cas, la cause peut être des pathologies des organes internes, de la moelle épinière, etc. (Douleur non vertébrale).

Par conséquent, le groupe vertébrogène comprend:

• hernie intervertébrale;
• sacra ou lombarisation;
• spondylose;
l'ostéoporose
• ;
• processus tumoraux des vertèbres;
• traumatisme (fractures vertébrales, spondylolisthésis).

Le groupe non vertébral comprend:

• douleur psychogène;
• fibromyalgie;
• pathologie des organes internes (crise cardiaque, pneumothorax, pancréatite, lithiase urinaire, etc. );
• formations tumorales (névromes) et métastases;
• abcès épidural;
• Syringomyélie.

Symptômes

La nature du mal de dos, sa force et sa durée varient en fonction de la pathologie sous-jacente.

1. Hernie intervertébrale.Une protrusion herniaire apparaît entre les vertèbres avec le développement de l'ostéochondrose. Dans ce cas, la douleur peut être aiguë ou douloureuse et être de nature locale (selon le niveau du disque affecté). La douleur s'étend souvent aux membres, accompagnée d'engourdissements et de picotements. Dans les cas avancés (lorsque le sac herniaire comprime les racines nerveuses), des troubles des sphères sensibles et motrices des bras ou des jambes peuvent apparaître. Rarement, il y a des violations de la miction, de la défécation et de la fonction sexuelle (avec des lésions de la colonne pelvienne).
2. Sacré ou lombaire.La sacralisation est une anomalie congénitale associée à la fusion de la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum. Dans ce cas, le défaut opposé est la lombarisation, lorsque la première vertèbre du sacrum est séparée et devient une vertèbre lombaire supplémentaire. Les pathologies sont généralement asymptomatiques, mais la clinique est provoquée par une activité physique excessive ou par le levage de charges lourdes. Dans ces cas, il y a une douleur au bas du dos dans le sacrum, qui augmente avec le mouvement, se propageant aux membres inférieurs. La pathologie se caractérise également par le fait qu'elle se manifeste à un jeune âge (généralement entre 20 et 25 ans).
3. Spondylose.La spondylose (contrairement au trouble précédent) survient principalement chez les personnes âgées. La maladie se développe à la suite de changements séniles de la colonne vertébrale - son «usure». La pathologie s'accompagne de la croissance du tissu osseux sous forme d'ostéophytes, ce qui peut conduire à une fusion complète des vertèbres. Ce dernier est dangereux avec des lésions des faisceaux neurovasculaires, des muscles et des organes environnants. La maladie s'accompagne de douleurs chroniques qui s'aggravent vers la fin de la journée. Parfois, le syndrome douloureux se manifeste non seulement dans le mouvement, mais également au repos, entraînant une insomnie. Avec une maladie incontrôlée, il y a des cas fréquents d'immobilisation des articulations vertébrales, ainsi que de pincement des fibres nerveuses avec le développement de troubles neurologiques caractéristiques.
4. Ostéoporose.L'ostéoporose est une maladie métabolique dans laquelle les processus de destruction osseuse prévalent sur la formation osseuse. Le tableau clinique de la maladie est médiocre: le processus pathologique est généralement asymptomatique et est détecté par hasard (avec radiographie). Cependant, dans les derniers stades de la maladie, des douleurs sourdes et une flexion de la posture apparaissent.
5. Processus tumoraux des vertèbres.Les tumeurs vertébrales sont souvent asymptomatiques jusqu'à ce qu'elles deviennent suffisamment grosses pour comprimer les fibres nerveuses. Dans ces cas, des maux de dos chroniques surviennent (généralement dans la colonne vertébrale inférieure), qui peuvent se propager aux cuisses et au bas des jambes. Tôt ou tard, la croissance de la tumeur entraîne une compression des racines nerveuses, qui se manifeste par des troubles neurologiques: perte de sensation et mouvement des membres.
6. Blessures.Une cause fréquente de douleur aiguë, de mobilité limitée et de symptômes neurologiques sont les lésions de la colonne vertébrale: fractures, ecchymoses, luxations / subluxations, ainsi que «glissement» des vertèbres en raison de lésions du système ligamentaire - spondylolisthésis. En règle générale, les patients remarquent des douleurs dorsales généralisées sévères, des saignements ("ecchymoses"), un gonflement local et des mouvements limités.
7. Douleur psychogène.Un point de vue similaire se produit dans un contexte de pleine santé après une explosion émotionnelle ou une situation stressante. Les patients décrivent la douleur de différentes manières, qui n'est limitée que par l'imagination du patient. Parfois, il y a un soi-disant. «Comportement douloureux» lorsque les personnes, tout en conservant leur mobilité, ont tendance à utiliser des aides auxiliaires: béquilles, cannes et même fauteuils roulants.
8. Fibromyalgie.Le syndrome douloureux de la fibromyalgie est extrêmement similaire à celui de la douleur psychogène. Dans le même temps, la douleur est également causée par le stress, le climat et la surcharge émotionnelle. Cependant, une différence importante est que la douleur doit être observée pendant plus de trois mois, accompagnée d'une sensibilité locale aux points caractéristiques (le point d'attache des muscles occipitaux, le milieu des muscles trapèzes, etc. ). De plus, le diagnostic nécessite l'exclusion complète de tous les types de maladies somatiques.
9. Troubles des organes internes.Les maux de dos peuvent souvent se manifester par des maladies de divers organes du corps. Ainsi, lors d'une crise cardiaque, le syndrome douloureux est localisé derrière le sternum, se propageant sous l'omoplate et le bras gauche, ainsi que dans la colonne vertébrale. Avec le pneumothorax (accumulation d'air sous la muqueuse des poumons), une douleur thoracique aiguë se produit, irradiant vers la colonne vertébrale. Un complexe de symptômes apparaît dans le contexte de difficultés respiratoires et de cyanose du visage. Dans la pancréatite (inflammation du pancréas), le syndrome douloureux a un caractère différent, il se manifeste dans la «ceinture» supérieure de l'abdomen, recouvrant les hanches et le dos. Le mal de dos se produit avec des vomissements et une indigestion. Une complication de la lithiase urinaire est la colique rénale, un syndrome douloureux paroxystique aigu. En règle générale, la douleur est si intense qu'elle pousse les patients à se pencher pour obtenir un soulagement. Dans le contexte d'une attaque, l'urine devient rouge sale en raison d'impuretés sanguines.
10. Processus tumoraux. Un névrome est une tumeur de la gaine nerveuse. Lorsque les racines de la moelle épinière sont touchées, des maux de dos surviennent généralement, ainsi qu'une perte de sensation et d'activité motrice en dessous du niveau de la lésion. Il convient également de noter que ce processus tumoral est généralement bénin. Cependant, un tableau clinique similaire peut être causé par des métastases de cancer du sein, de la prostate, du poumon, du rein, etc.
11. Abcès épidural.Un abcès épidural est une accumulation de pus sous la paroi dure de la moelle épinière. La maladie s'accompagne d'un syndrome douloureux aigu, qui est complété par des troubles neurologiques: une parésie (diminution de la force musculaire), une perte de sensation, des troubles pelviens, etc. apparaissent souvent. Un processus purulent se produit dans le contexte d'infections, de plaies, d'immunodéficience ou en tant que complication d'une ponction lombaire (ou d'une anesthésie péridurale).
12. Syringomyélie.La syringomyélie est une maladie du système nerveux, au cours de laquelle des cavités apparaissent dans la moelle épinière. Blessures, tumeurs, compression cérébrale, etc. Ils provoquent la maladie. Dans les premiers stades, il y a une légère douleur dans la colonne vertébrale, qui n'apporte pas d'inconfort. Ensuite, il y a une perte de poids, une faiblesse musculaire, une perte de sensibilité à la douleur, il n'y a pas de transpiration et les os deviennent cassants. Il y a souvent des blessures aux articulations, au squelette osseux (brûlures, fractures, coupures), cependant, en raison du manque de sensibilité à la douleur, elles passent imperceptiblement.

Diagnostics

Comme diagnostic, une investigation qualitative et un examen physique du patient par palpation (sensation), percussion (percussion) et auscultation (écoute) sont nécessaires. Pour certaines pathologies, il est nécessaire de réaliser des tests sanguins de laboratoire (crise cardiaque, pancréatite, processus tumoraux).

Pour visualiser les tissus mous et les organes internes, vous aurez besoin de méthodes de diagnostic instrumentales: échographie ou résonance magnétique. Alors que les rayons X et la tomodensitométrie sont utilisés pour l'examen direct du squelette.

Dans certains cas, des techniques moins courantes peuvent être nécessaires: scintigraphie osseuse, électromyographie, etc.

Traitement des maux de dos

Pour soulager les maux de dos aigus, appliquez de la glace (pendant 20 minutes toutes les 4 heures), excluez l'activité physique, en immobilisant la colonne vertébrale si possible. Si la douleur est insupportable, des analgésiques peuvent être pris. Cependant, il convient de rappeler que les anesthésiques «lubrifient» la clinique de la maladie. Par la suite, cela peut compliquer le diagnostic de la maladie. Seul le médecin traitant peut prescrire des médicaments.

Hernie discale

Le traitement médicamenteux principal repose sur l'utilisation d'anti-inflammatoires (Diclofénac, Ibuprofène) et d'analgésiques (Ketorolac). Dans certains cas, une ablation chirurgicale de la hernie intervertébrale, ainsi qu'une endoprothèse du disque intervertébral, peuvent être nécessaires.

Sacré ou lombarisation

En cas de douleur, des blocs avec anesthésie et physiothérapie (applications de paraffine, électrophorèse, etc. ) sont prescrits. Avec l'inefficacité du traitement conservateur, les opérations de reconstruction sont indiquées.

Spondylose

Les anti-inflammatoires (méloxicam, indométacine) et la physiothérapie (échographie, électrophorèse) sont utilisés pour éliminer l'inflammation et le syndrome douloureux.

Ostéoporose

Le traitement de l'ostéoporose commence par une alimentation riche en calcium et en vitamine D. Peut-être la nomination de ces substances sous forme de médicaments. Dans certains cas, un traitement hormonal par œstrogènes, calcitonine et hormones parathyroïdiennes est utilisé.

Processus tumoraux

Le traitement du cancer comprend la chimiothérapie et la chirurgie. Dans ce cas, le montant de l'assistance dépend du cas clinique spécifique.

Blessure

En cas de blessures mineures, un régime doux et un échauffement sont prescrits. Dans certaines situations, une réduction du squelette ou une traction est nécessaire. Lorsque des symptômes neurologiques apparaissent, des opérations avec fixation de fragments osseux sont effectuées.

Douleur psychogène

L'aide contre la douleur psychogène consiste en une psychothérapie complexe et la prise d'antidépresseurs (fluoxétine, sertraline).

Fibromyalgie

Les causes de la maladie étant encore inconnues, un traitement symptomatique est prescrit: antidépresseurs (paroxétine, amitriptyline), anticonvulsivants (prégabaline), hypnotiques (zopiclone) ou tranquillisants (diazépam). Il est également important de s'auto-ajuster pour une pensée positive, d'éviter les situations stressantes et d'être dans un climat chaud et sec.

Troubles des organes internes

Chacune des pathologies internes possibles nécessite des tactiques de traitement individuelles. La salle d'urgence pour une crise cardiaque prend de la nitroglycérine (un comprimé toutes les 5 minutes jusqu'à l'arrivée de l'ambulance); avec pancréatite: froid, faim et repos; avec pneumothorax - un pansement scellé (occlusif) dans le cas d'une plaie ouverte du poumon; avec colique rénale - antispasmodiques (drotavérine, métamizole sodique) et réchauffement.

Abcès épidural

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale urgente pour normaliser la pression dans le canal rachidien et drainer les méninges. Un traitement antibiotique (amoxicilline, céfotaxime) soutient la chirurgie.

Syringomyélie

Il est généralement conseillé aux patients de protéger la peau des coupures et des brûlures (ces dernières surviennent souvent parce que les patients perdent la sensation et ne ressentent aucun traumatisme). Des analgésiques, des antidépresseurs (fluoxétine) et des antipsychotiques (chlorpromazine) sont également prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est possible pour examiner les cavités formées de la moelle épinière.

Prévention du dos

Pour la prévention des maux de dos, il est nécessaire de prévenir la survenue de chacune des pathologies susmentionnées. Pour ce faire, vous avez besoin de:

1. Normaliser le style de vie: réduire le poids corporel à la normale; composer une alimentation correcte riche en oligo-éléments et vitamines; assurer une activité physique adéquate sans effort excessif.
2. Abandonnez les mauvaises habitudes: le tabagisme et la consommation d'alcool.
3. Corriger la courbure de la posture (scoliose, lordose) et les pathologies orthopédiques (pied plat, pied bot, etc. ).
4. Diagnostiquer et traiter rapidement les maladies concomitantes du système musculo-squelettique ou des organes internes.
5. Prévenir ou traiter adéquatement les lésions de la colonne vertébrale.
6. Évitez les explosions émotionnelles et les situations stressantes.

Il convient de rappeler que le mal de dos n'est pas une pathologie isolée, mais un symptôme d'une maladie. La maladie principale peut être extrêmement grave et, si elle n'est pas traitée, entraîner une invalidité du patient et même la mort!